Раскрытие информации в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ

Страховая медицинская организация ООО «Муниципальная страховая компания г. Краснодара – Медицина» (ООО «МСК–Мед»), осуществляет свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию с 2004 года на основании лицензии ОС №3624-01 от 25.06.2015 г., выданной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Обшество осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным с Территориальным фондом ОМС Краснодарского края.

Общество осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным с Краснодарским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, и договоров заключенными с медицинскими организациями Краснодарского края. Общество отвечает по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Регистрационный номер в едином государственном реестре субъектов страхового дела: №3624.

17.03.2017 г. ООО «МСК–Мед» было реорганизовано в форме преобразования в Акционерное общество «Муниципальная страховая компания г. Краснодара – Медицина» (далее – АО «МСК-Мед»).

АО «МСК–Мед» включена в реестр  страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и является членом Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков (МСМС), являющегося единственной профессиональной организацией, представляющей интересы страховых медицинских организаций всех регионов России.

Участником Общества является АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с долей 100% (ИНН 7728170427, ОГРН: 1027739008440).

Финансовые результаты деятельности за 2016 год:

  1. Целевое финансирование по территориальной программе: 3 930 280 тыс.руб.;
  2. Целевая оплата медицинских услуг по территориальной программе: 3 905 195 тыс.руб.;
  3. Чистые активы компании на 2016 год - 109 746 тыс.руб.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования, консультации по вопросам получения полиса обязательного медицинского страхования можно обращаться как по телефонам (861) 268-15-07, (861) 268-15-10 или по адресу электронной почты (e-mail) справочной службы: krasnodar [at] msk-med [dot] ru, так и лично в пункты выдачи полисов.

Для улучшения качества работы с населением, АО «МСК-Мед» организовывает мобильные пункты выдачи полисов в медицинских организациях.

В целях оказания консультативной, правовой помощи, представления интересов застрахованных лиц при получении медицинской помощи АО «МСК–Мед» организован и активно работает отдел защиты прав застрахованных.

Застрахованные лица имеют право обращаться в отдел как устно - по телефону «горячей линии»: (861) 268-60-61, так и путем направления письменного обращения по адресу: 350000, г. Краснодар, ул. Красная, д. 33, по адресу электронной почты (e-mail): krasnodar [at] msk-med [dot] ru.

Также можно получить консультацию лично, обратившись в отдел по работе с юридическими лицами и защиты прав застрахованных по адресу, г. Краснодар, ул. Красная, д. 33 с понедельника по четверг с 09:00 до 18:00 и  в пятницу с 09:00 до 17:00. АО «МСК–Мед» рассматривает предложения, заявления и жалобы, застрахованных в порядке и в сроки, установленные действующим законодательством. По обращениям застрахованных лиц работниками АО «МСК–Мед» проводятся проверки в медицинских организациях, направленные на восстановление нарушенных прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

В целях обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов обязательного медицинского страхования необходимо обращаться к руководству АО «МСК–Мед» по телефону (861) 268-66-44, лично или письменно по адресу: 350000, г. Краснодар, ул. Красная, д. 33. Также можно обращаться в Территориальный фонд ОМС Краснодарского края по телефону (861) 215-24-54, лично или письменно по адресу: 350020, г. Краснодар, ул. Красная, д. 178.

Работа АО «МСК-МЕД» с обращениями граждан:

Работа с обращениями граждан ведется компанией в порядке и в сроки, установленные Федеральным законом от 02.05.2006г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан».

За 2016 год в Общество поступило 1695 обращений от граждан. Из них 55 жалоб, на качество медицинской помощи, организацию работы лечебного учреждения и отказ в оказании медицинской помощи, 24 из них были признаны обоснованными и удовлетворены в досудебном порядке.

Было проконсультировано 1195 человек по различным вопросам, касающимся обязательного медицинского страхования и получения медицинской помощи в лечебных учреждениях.

Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

В рамках Территориальной программы госгарантий бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
3. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
5. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При отсутствии на территории Краснодарского края возможности оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивает организацию оказания населению отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения, иных медицинских организациях за счет соответствующих бюджетов.
6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
7. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
8. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
9. При оказании в рамках Территориальной программы госгарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с правовым актом Правительства Российской Федерации, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
10. Медицинская помощь отдельным категориям граждан предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также в иных организациях, осуществляющих деятельность в области здравоохранения и участвующих на договорной основе в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края вне очереди.
Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют:
инвалиды Великой Отечественной войны, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан;
ветераны боевых действий;
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
лица, награжденные знаком "Почетный донор";
граждане, подвергшиеся воздействию радиации (в соответствии с Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Федеральным законом "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", Федеральным законом "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", Постановлением Верховного Совета Российской Федерации "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска");
иные категории граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Основанием для оказания медицинской помощи в организациях здравоохранения вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.
Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена организациями здравоохранения на стендах и в иных общедоступных местах.
11. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи регламентирован Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
Обеспечение пациентов донорской кровью и ее компонентами осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови" на безвозмездной основе для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
12. Транспортировка пациентов, находящихся на стационарном лечении в медицинской организации, в случае необходимости проведения диагностических исследований и при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, в целях выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи из медицинской организации осуществляется транспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника.
13. Диспансеризация проводится в медицинских организациях Краснодарского края для следующих групп населения:
работающего населения;
неработающего населения;
обучающихся в образовательных организациях по очной форме на бюджетной основе.
Диспансеризация указанных групп населения осуществляется медицинскими организациями Краснодарского края, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Диспансеризация указанных групп населения проводится 1 раз в 3 года.
Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", обучающиеся в образовательных организациях, независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.
Диспансеризация проводится с целью первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний (состояний), граждан, имеющих факторы риска их развития, высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и высокий риск других заболеваний, а также для определения медицинских показаний к выполнению дополнительного обследования, уточнения диагноза заболевания и проведения углубленного профилактического консультирования.
При наличии у гражданина результатов осмотров и исследований, которые проводились в год, предшествующий диспансеризации, или в год проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятий в рамках проводимой диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния гражданина.
При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются в соответствии с порядками по профилю выявленной или предполагаемой патологии на основе стандартов оказания медицинской помощи.
Диспансеризация несовершеннолетних Краснодарского края проводится в отношении:
детей первого года жизни;
пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
детей декретированных возрастов, в том числе 14-летних подростков.
Диспансеризация указанных групп населения осуществляется медицинскими организациями Краснодарского края, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Порядок и кратность проведения диспансеризации детского населения Краснодарского края определены следующими нормативными правовыми документами:
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2007 года N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни";
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 марта 2011 года N 162н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 декабря 2004 года N 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка";
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них".
 
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов:
Наименование показателей
Срок ожидания
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме
не более 20 минут с момента вызова
Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме
не более 2 часов с момента обращения
Прием врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми
не более 24 часов с момента обращения
Проведение консультаций врачами-специалистами
не более 14 календарных дней со дня обращения
Проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи
не более 14 календарных дней со дня назначения
Проведение плановых консультаций в консультативно-диагностических поликлиниках (центрах) по направлению лечащего врача
не более 20 календарных дней со дня обращения
Проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи
не более 30 календарных дней со дня назначения
Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях:
1) подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края
со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию не более 30 календарных дней
2) муниципальной системы здравоохранения
14 календарных дней
Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Краснодарского края
Наименование СМО
Адрес официального сайта СМО Подразделения по организации защиты прав застрахованных лиц СМО
Номер телефона Электронная почта (e-mail)
АО «Муниципальная страховая компания г. Краснодара - Медицина» (АО «МСК-Мед») www.msk-med.ru (861) 268-60-61 krasnodar [at] msk-med [dot] ru
ООО "АльфаСтрахование-ОМС" Краснодарский филиал "Сибирь" www.alfastrahoms.ru (861) 210-21-02 KrasnodarZPZ [at] alfastrah [dot] ru
Филиал
ООО "РГС-Медицина" - "Росгосстрах-Краснодар-Медицина"
www.rgs.ru (861) 253-51-82 Exp_Krasnodar [at] rgs-oms [dot] ru
Филиал АО ВТБ Медицинское страхование в Краснодарском крае www.vtbms.ru 8-800-333-22-25 krasnodar [at] sovita [dot] ru

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края:

  • Адрес: 350020, Краснодар, ул. Красная 178.
  • Официальный сайт: www.kubanoms.ru
  • E-mail: tfomskk [at] kubanoms [dot] ru
  • Телефон: (861) 215-24-62
  • Факс: (861) 215-24-64
  • Горячая линия: (861) 215-24-52; 8-800-200-60-50:
    • в режиме работы оператора - с 9.00 до 18.00 по рабочим дням;
    • в режиме электронного секретаря - с 18.00 до 9.00 по рабочим дням,
      в выходные и праздничные дни - круглосуточно; 
    • обращения, поступившие с 18.00 до 9.00 по рабочим дням, в выходные и праздничные дни, регистрируются на следующий рабочий день.

Лицензия ООО "МСК-Мед":

 копия лицензии ООО "МСК-Мед" лицевая сторона копия лицензии ООО "МСК-Мед" оборотная сторона