Показатели деятельности ООО «Муниципальная страховая компания г. Краснодара – Медицина» в субъекте Российской Федерации за 1 квартал 2016 года

 

СМО

ООО «Муниципальная страховая компания г. Краснодара – Медицина» (ООО «МСК-Мед»)

1. Отсутствие в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушений законодательства по обязательному медицинскому

 страхованию и нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, своевременность предоставления страховой медицинской организацией в установленном порядке отчетности в территориальный фонд

Отсутствуют

2. Возможность курьерской доставки полисов обязательного медицинского страхования застрахованным лицам в установленных случаях (лицам с ограниченными возможностями, лицам пожилого возраста, многодетным матерям и иным категориям)

Есть

3. Возможность беспрепятственного доступа в страховую медицинскую организацию лиц с ограниченными возможностями

Есть

4. Наличие представителей страховой медицинской организации в медицинских организациях

Организованы дежурства представителями СМО в 19 медицинских организациях. В дежурствах принимали участие 4 человек.

В 4 лечебных учреждениях работают мобильные пункты по оформлению и выдаче полисов, участвуют 4 человека.

5. Возможность диалога с застрахованными лицами на сайте (рубрика" вопрос-ответ")

Возможен диалог на сайте

www.msk-med.ru

6. Наличие круглосуточного многоканального телефона, обеспечивающего возможность обращений граждан в режиме ожидания ответа

Телефон «горячей линии» (861) 268-60-61 работает в течение рабочего дня и круглосуточно в праздничные дни

7. Изменение структуры и количества поступающих жалоб, в том числе увеличение их количества в страховых медицинских организациях при одновременном снижении в территориальном фонде, наличие обоснованных жалоб на действия страховой медицинской организации

За 1 квартал 2016 года поступило

18 жалоб, из них

8 признаны обоснованными:

8 на качество медицинской помощи.

8. Доля средств, выделенных из нормированного страхового запаса территориального фонда в общем объеме финансирования страховой медицинской организации

13,4

9. Доля претензий, удовлетворенных в досудебном порядке, и доля исков, удовлетворенных в судебном порядке

Удовлетворено 18 жалоба в досудебном порядке

10. Доля медико-экономических экспертиз от числа страховых случаев

1,4

11. Доля экспертиз качества медицинской помощи от числа страховых случаев

1,6

12. Доля экспертиз качества медицинской помощи в общем объеме проведенных экспертиз

40,4

13. Доля выявленных нарушений от общего числа экспертиз по результатам экспертизы качества медицинской помощи на 10000 застрахованных лиц

18,1

14. Доля тематических экспертиз от общего числа экспертиз на 10000 застрахованных лиц

48,7